متخصصان بیمارستان، مطبهای خارج از بیمارستان ندارند، اما در طول مدت بستری بیماران در بیمارستان، مراقبتهای اختصاصی را به آنها ارائه میدهند.
این امر، نظارت و تداوم مراقبت از بیماران را بهبود میبخشد و در عین حال، پاسخ به موقعی را خارج از ویزیتهای معمول پزشک اصلی شما در بیمارستان (زمانهایی که پزشکان از بیماران بستری شده در بیمارستانها ویزیت میکنند) ارائه میدهد.
متخصصان بیمارستان، پزشکان معالجی هستند که مسئول تدوین برنامه درمانی و مراقبت کلی از بیمار، از زمان پذیرش تا ترخیص، میباشند. متخصصان بیمارستان برای رسیدگی به نیازهای پزشکی فوری بیمار، آماده به خدمت هستند.

غلظتها
نقش اصلی یک متخصص بیمارستان، بهبود کیفیت مراقبت از بیماران بستری است. انجام این کار میتواند طول مدت بستری در بیمارستان، هزینه بستری شدن در بیمارستان و میزان بستری مجدد در بیمارستان را کاهش دهد.
پزشکان بیمارستان به عنوان پزشکان عمومی خدمت میکنند، به این معنی که آنها دارای آموزش، تجربه و گواهینامه لازم برای رسیدگی مناسب به نیازهای پزشکی عمومی بیماران صرف نظر از شرایط آنها هستند.
اگر مشکلی خارج از محدوده فعالیت پزشک وجود داشته باشد، یک فوق تخصص فراخوانده میشود.
یک متخصص بیمارستان، پزشکی کاملاً واجد شرایط است که ترجیح میدهد در محیط بیمارستان طبابت کند. پس از ترخیص بیمار ، متخصص بیمارستان دیگر در مراقبتهای مداوم بیمار مشارکتی ندارد، مگر اینکه در طول دوره انتقال با پزشک اصلی مشورت کند.
به نظر میرسد برخی از بیماران از مراقبتهای بیمارستانی بهرهمند میشوند، از جمله افرادی که نیاز به توانبخشی فیزیکی گسترده دارند.
اکثر مطالعات نشان میدهند که نظارت عملی و تحت نظر پزشک، روند بهبودی را تسریع میکند.
برای مثال، یک مطالعه که شامل ۱۴۰ بیمار که تحت عمل جراحی بازسازی ارتوپدی قرار گرفته بودند، بود، نتیجه گرفت که مراقبتهای بیمارستانی مدت زمان بستری شدن در بیمارستان را ۳.۸ روز کاهش داده و بیشترین سود را برای بیماران به شدت بیمار داشته است.
تخصص رویهای
بیشتر متخصصان بیمارستان در رشته پزشکی داخلی (شاخهای از پزشکی که به مراقبتهای پزشکی بزرگسالان مربوط میشود) آموزش دیده و دارای گواهینامه هستند ، اگرچه برخی از آنها از رشتههای دیگر پزشکی، مانند طب خانواده یا اطفال (شاخهای از پزشکی که به مراقبتهای پزشکی کودکان مربوط میشود) میآیند.
به عنوان بخشی از سیستم بیمارستان، یک متخصص بیمارستان مسئول بهبود – و گاهی اوقات پیگیری و اندازهگیری – کیفیت مراقبت از بیمار است.
آنها درگیر مدیریت هزینه، بودجه یا بازپرداخت هزینههای پزشکی، وظایفی که معمولاً به مدیر بیمارستان محول میشود، نیستند. در عوض، نقش آنها صرفاً حول نیازهای بیماران متمرکز است.
متخصصان بیمارستان همچنین به عنوان رهبران ابتکارات برای بهبود ایمنی بیمار عمل میکنند. این شامل کاهش بیماریهای اکتسابی از بیمارستان ، اطمینان از ترخیص به موقع و مناسب بیماران و کاهش میزان بستری مجدد 30 روزه در بیمارستان میشود.
متخصصان بیمارستان همچنین در ظرفیت مدیریت مشترک خود، برخی از فشارهای مالی و مدیریت زمان را که پزشکان مراقبتهای اولیه با آن مواجه هستند، کاهش میدهند. 3
امروزه، مسئولیت مراقبت از بیمار به طور فزایندهای بین متخصص داخلی بیماران سرپایی یا پزشک مراقبتهای اولیه که بیماران را در مطب ویزیت میکند و پزشک بستری که بیماران را در بیمارستان درمان میکند، تقسیم میشود.
نقش فوق تخصصی
بسته به اندازه بیمارستان، متخصصان بیمارستان گاهی اوقات نقش فوق تخصص را بر عهده میگیرند. این امر به ویژه در مورد پزشکانی که از رشتههایی مانند جراحی، مغز و اعصاب (شاخهای از پزشکی که به اختلالات سیستم عصبی مربوط میشود)، قلب و عروق (شاخهای از پزشکی که به اختلالات قلب و رگهای خونی مربوط میشود) یا اطفال وارد این حرفه میشوند، صادق است.
پزشکی بیمارستانی دائماً در حال تکامل است و راههای جدید و بهتری برای استفاده از مهارتهای پزشک پیدا میشود. برای این منظور، طیف وسیعی از تخصصهای فرعی وجود دارد که یک متخصص بیمارستان میتواند برای ادامه تحصیل انتخاب کند، از جمله:
- مسئولین پذیرش، مسئول پذیرش و ترخیص صحیح بیماران هستند.
- متخصصان نوروهسپیتالیسم از بیمارانی که تحت درمان هستند یا در معرض خطر مشکلات عصبی قرار دارند، مراقبت میکنند.
- پرستاران شبانه ، پرستارانی هستند که در شیفتهای ۱۲ ساعته شبانه کار میکنند.
- متخصصان رویهها بر رویههایی مانند سوراخ کردن کمر، قرار دادن کاتتر، تغذیه رودهای و لولهگذاری اکسیژن نظارت و آنها را انجام میدهند.
- راوندرها ، پرستارانی هستند که تمام توجه خود را به بیماران بستری اختصاص میدهند.
- جراحان، جراحانی هستند که منحصراً در بخشهای جراحی کار میکنند.
آموزش و صدور گواهینامه
همانند تمام پزشکان، متخصصان بیمارستان باید یک دوره چهار ساله لیسانس به علاوه چهار سال تحصیل در دانشکده پزشکی را برای اخذ مدرک پزشکی خود بگذرانند.
پس از آن ، کاندیدای متخصص بیمارستان باید چندین سال آموزش پزشکی تکمیلی (GME) را بگذراند که شامل سه سال آموزش رزیدنتی است .
برخی از برنامههای رزیدنتی، مسیرهای آموزشی را توسعه دادهاند که به جنبههای کلیدی پزشکی بیمارستانی، از جمله ارزیابی کیفیت/بهبود کیفیت (QA/QI) و انتقال مراقبت از بستری به سرپایی، میپردازند.
به عنوان یک تخصص نسبتاً جدید، گواهینامه بورد تخصصی قبلاً توسط بسیاری از متخصصان بیمارستان دنبال نمیشد و توسط همه بیمارستانها الزامی نبود.
نیاز به این الزام با حضور روزافزون هیئت پزشکی بیمارستان که در سال ۲۰۰۹ تأسیس شد و بخشی از هیئت تخصصهای پزشکی است، شروع به تغییر کرد.
طبق اعلام انجمن پزشکی بیمارستان ، امروزه بیش از تعداد زیادی پزشک متخصص در بیمارستانهای ایران مشغول به کار هستند که اکثر آنها توسط یک بیمارستان یا یک شرکت پیمانکاری پزشک متخصص استخدام شدهاند.
مراجعه به پزشک بیمارستان
پرستاران بیمارستانی به عنوان پزشک در مواقع نیاز بیماران بستری حضور دارند، به خصوص پرستاران بیمارستانی که به عنوان پزشکان دوره گرد در نظر گرفته میشوند و پزشکانی هستند که منحصراً به بیماران بستری اختصاص داده شدهاند. نیازی به تعیین وقت قبلی ندارید.
اگر مشکل پزشکی دارید که کادر پرستاری قادر به رسیدگی به آن نیست، میتوانید درخواست کنید که با پرستار کشیک بیمارستان صحبت کنید.
پزشکان بیمارستان معمولاً در حال آمادهباش هستند و ممکن است در طول مدت بستری در بیمارستان، پزشک مورد نظر شما تغییر کند.
پزشکان بیمارستان معمولاً برای شیفتهای ۱۰ تا ۱۲ ساعته به مدت پنج تا هفت روز متوالی برنامهریزی میشوند و معمولاً پنج تا هفت روز مرخصی دارند.
این برنامهریزی زمانی، مراقبت مداوم از بیماران بستری را فراهم میکند، برخلاف اینکه هر روز پزشک متفاوتی داشته باشید.
روندهای مؤثر بر رشد تخصص پزشکی بیمارستانی
۱. رشد و توسعه پزشکی بیمارستانی
پزشکی بیمارستانی یکی از سریعترین روندهای رشد را در تاریخ پزشکی تجربه کرده است. طی دهه گذشته، شمار بیمارستانهایی که دارای گروههای اختصاصی متخصصان بیمارستانی هستند دو برابر شده و اکنون این رقم به حدود ۶۰ درصد کل بیمارستانها (و تقریباً ۹۰ درصد بیمارستانهای با بیش از ۲۰۰ تخت) رسیده است.
این گسترش موجب نتایج قابل توجهی شده؛ به گونهای که مطالعات نشان دادهاند متخصصان بیمارستانی میتوانند میانگین مدت بستری بیماران را تا ۳۰ درصد و هزینههای بستری را تا ۲۰ درصد کاهش دهند.
۲. نقش اصلاحات و روندهای بهداشتی
اصلاحات نظام سلامت و تلاشهای مستمر برای ارائه خدمات با کیفیتتر و مقرون به صرفهتر، باعث پررنگتر شدن نقش متخصصان بیمارستانی در تیم مراقبتهای بهداشتی شده است.
روندهای اصلی که این حرفه را هدایت میکنند، شامل بهبود تطبیق داروها، ارتقای آموزش بیمار و کارآمدتر کردن ارتباطات است. این عوامل نقش مهمی در انتقال راحت بیماران به و از بیمارستان و بازگشت آنان به جامعه دارند.
۳. تطبیق دارو
مشکلات مرتبط با دارو نظیر عوارض جانبی، اشتباهات و از قلم افتادن دارو، علت بسیاری از بستریهای مجدد هستند.
تجربه نشان داده که بیماران در زمان ترخیص فهم محدودی از داروهایشان دارند. به همین دلیل، برنامههای تطبیق دارو با حضور داروسازان در هنگام بستری و ترخیص بیماران اجرا میشود تا داروها با همکاری تیم درمان و خانوادهها بازنگری شوند.
همچنین شناسایی بیماران پرخطر و ارائه مشاوره بیشتر و تقویم دارویی انجام میگیرد. بررسی تماس با بیماران طی ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس از ترخیص، برای پیگیری مصرف دارو و توصیههای دیگر نیز در دستور کار قرار دارد.
۴. آموزش بیماران
برای کاهش بستریهای مجدد در طی ۳۰ روز، افزایش رضایت بیماران، بهبود جریان اطلاعات بین درمانگران بستری و سرپایی، و بهینهسازی فرآیند ترخیص است.
تمرکز اصلی این پروژه، شناسایی بیماران پرخطر و اجرای مداخلات آموزشی است. یکی از این اقدامات، برگزاری جلسات «آموزش برگشتی» با مشارکت مربی پرستار و داروساز در زمان ترخیص است که به بررسی علت بستری، درمانهای بعدی، دستورالعملهای دارویی و اطمینان از درک بیماران از آموزشها میپردازد.
نتایج اولیه نشان از افزایش رضایت بیماران دارد.
۵. ارتقاء ارتباطات
ورود یک پزشک جدید هنگام بستری میتواند مخاطراتی مانند پراکندگی مراقبت یا تکرار بیهوده اقدامات را به دنبال داشته باشد، بنابراین ارتباط مؤثر اهمیت ویژهای دارد.
متخصصان بیمارستانی تلاش میکنند تا با پزشکان مراقبت اولیه، به ویژه در زمان پذیرش و ترخیص، در ارتباط باشند.
این ارتباط از طریق پرونده الکترونیک پزشکی یا فکس انجام میشود و در شرایط خاص، تماس تلفنی نیز برقرار میگردد (مثلاً هنگام بروز تشخیص یا درمان جدید).
همچنین، جلسات روزانه با حضور پزشکان معالج، مدیران پرونده، مددکاران اجتماعی، داروسازان و پرستاران بیمار برگزار میشود و توسعه این تیمهای مراقبتی در سطح هر واحد بیمارستانی در دستور کار است.
اگر مایل به خلاصهتر کردن یا تنظیم ساختاری خاص هستید، لطفاً اطلاع دهید.
سخنی از ما
متخصص بیمارستان بودن مستلزم همدلی، دلسوزی، انعطافپذیری، تجربه، مهارتهای بین فردی و استقامت برای مقابله با فهرستی از شرایط پزشکی و شخصیتهای دائماً در حال تغییر است.
برای بیماران غیرمعمول نیست که بگویند متخصصان بیمارستان، کارکنانی هستند که به نظر میرسد بیشترین راحتی و اطمینان را در طول مدت بستری در بیمارستان به آنها ارائه میدهند.






