آنچه در این مقاله می خوانید:
- لباس قابل قبول برای پوشیدن و چرا
- چه چیزی را نپوشیم و چرا
- نگرانی های مرتبط در مورد ایمنی و انتقال میکروارگانیسم ها
مناطق تحت کنترل
محیط جراحی یک منطقه ترافیک کنترل شده است که از نظر بیماران، خانواده، پرسنل و مواد مورد نظارت قرار می گیرد. علائم باید به وضوح لباس جراحی مورد نیاز را مشخص کند.
- منطقه محدود : این منطقه محدود به پرسنل و بیماران خاص است زیرا یک میدان استریل در این منطقه ایجاد شده است.و باید نظارت شود. همچنین این منطقه شامل تجهیزات تخصصی ظریف و گران قیمت است. در صورت باز شدن یک زمین استریل باید از اسکراب استفاده کرد، موها را پوشاند و از ماسک استفاده کرد. نمونه هایی از مناطق ممنوعه شامل سوئیت های اتاق عمل و مناطق سینک اسکراب است.
- منطقه نیمه محدود : منطقه ای است که به پرسنل و بیماران خاص محدود می شود، اما در آن زمینه های استریل ایجاد نمی شود. اسکراب ها باید پوشیده شوند و موها پوشانده شوند. نمونه هایی از مناطق نیمه محدود شامل مناطق ذخیره سازی، مناطق برای پردازش ابزار و مناطق مفید است.
- منطقه انتقال : این منطقه در مجاورت منطقه نیمه محدود یا محدود است که در آن کارکنان می توانند با لباس های خیابانی وارد شوند و سپس با اسکراب خارج شوند. نمونه ای از منطقه انتقال اتاق رختکن است.
- منطقه بدون محدودیت نظارت شده : این منطقه ای است که در آن بیماران، خانواده ها و کارکنان مجاز هستند. پرسنل با لباس های اسکراب، بیمار با لباس مجلسی و خانواده با لباس های خیابانی بودند. نمونههایی از نواحی نامحدود تحت نظارت شامل قسمت نگهداری قبل از عمل و بخش مراقبت پس از بیهوشی است.
اسکراب
توضیحات اسکراب
- اسکراب ها از رویه اسکراب و شلوار اسکراب تشکیل شده اند.
- برای جلوگیری از ریزش سلول های پوست، قسمت بالایی باید داخل شلوار فرو شود.
- کمر بند کشی باید بسته شده و در آن قرار گیرد تا از تاب خوردن نخ ها به اطراف و آلوده شدن زمین استریل جلوگیری شود.
- اسکراب ها باید از مواد کم پرز و محکم بافته شوند.
- اسکراب ها باید از موادی ساخته شوند که مقاوم در برابر لکه، بادوام و میزان اشتعال پایینی داشته باشند.
- مواد پشمی توصیه نمی شود. پشم گوسفند ممکن است گرم باشد، اما بسیار قابل اشتعال است، می تواند پرزها را از بین ببرد، گرد و غبار و پوست را جمع می کند و رطوبت را در خود جای می دهد.
- اسکراب های یکبار مصرف جایگزین دیگری هستند که باید در پایان روز دور ریخته شوند.
- اسکراب ها نباید خیلی شل یا خیلی سفت جا بیفتند. این یک ظاهر حرفه ای را تضمین می کند.
نباید از اسکراب ها
- اسکراب ها نباید در قفسه ای قرار داشته باشند که در معرض لباس شخصی، دفتر جیب، غذا یا هر وسیله بیرونی قرار گیرند.
- هیچ لباس زیر نباید از خط یقه یا خط آستین بالای اسکراب خارج شود.
- اسکراب های خاکی یا مرطوب نباید استفاده شود. آنها باید در اسرع وقت برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض عوامل بیماری زا تعویض شوند.
شستشوی اسکراب
- شستشو باید در یک مرکز خشکشویی معتبر توسط مراقبت های بهداشتی انجام شود ( جدول 1.1 ).
- دانستن نوع واشر، دمای آب، قدرت صابون لباسشویی و چرخه آبکشی مهم است. این اطمینان حاصل می کند که اسکراب هایی که روی پوست پرسنل حین عمل قرار می گیرند تمیز و عاری از میکروارگانیسم ها هستند.
- با توجه به افزایش تعداد باکتری های مقاوم و توانایی آنها برای زنده ماندن، چرخه لباسشویی خانگی می تواند باکتری ها یا عوامل بیماری زا را به پارچه های دیگر و بارهای بعدی منتقل کند.
شستشوی خانگی اسکراب ها توصیه نمی شود. به یاد داشته باشید که اتاق عمل منبع انتقال میکروبی و آلودگی است.
چرخه | درجه حرارت | زمان | عمل |
---|---|---|---|
شستشو | حداقل 160 درجه فارنهایت (71 درجه سانتیگراد) | حداقل 25 دقیقه | مکانیکی، حرارتی، شیمیایی |
سفید کننده کلر یا سفید کننده بر پایه اکسیژن | 135 درجه فارنهایت تا 145 درجه فارنهایت (57.2 درجه سانتی گراد تا 62.7 درجه سانتی گراد) | تا زمانی که باقیمانده کلر 50-150 قسمت در میلیون (ppm) به دست آید | مکانیکی، حرارتی، شیمیایی |
آبکشی کنید | pH 5-12 | دیکته شده توسط سازنده | قلیایی بودن را خنثی می کند |
خشک | حداقل 180 درجه فارنهایت (82 درجه سانتیگراد) | دیکته شده توسط پارچه | حرارتی |
پرس/اتو | دولتی تنظیم شده است | دیکته شده توسط پارچه | حرارتی |
چرا لباس های جراحی باید توسط یک مرکز خشکشویی معتبر شسته شود؟
کنترل کیفیت و نظارت را ایجاد می کند و از آلودگی ماشین لباسشویی و خشک کن خود پرسنل جلوگیری می کند.
پوشش های سر
پوشش های سر، مانند کلاه بوفه ( شکل 1.1 )، باید موهای پرسنل حین عمل را بپوشاند. در صورت وجود موهای زائد صورت، سوزش پهلو یا موهای گردن، باید آن را نیز پوشانده شود.
بیشتر بخوانید: تولیدی کلاه اسکراب پزشکی
این کار از ریزش سلول های مو و پوست از پوست سر و سایر نواحی که به طور بالقوه می توانند محیط جراحی را آلوده کنند، جلوگیری می کند. روکش های سر باید هر روز تعویض شوند و اگر پوشش سر از مواد اسکراب ساخته شده است، باید روزانه در یک مرکز لباسشویی معتبر توسط مراقبت های بهداشتی شسته شود.
نباید از پوشش های سر
- کلاهک های جمجمه ( شکل 1.2 ) توصیه نمی شود زیرا به خوبی پوشش نمی دهند.
- هرگز از پوششی که موها را بیرون می زند استفاده نکنید.
- هرگز کلاه های پارچه ای را بدون شستشوی مناسب در یک مرکز خشکشویی معتبر از سوی مراقبت های بهداشتی دوباره نپوشید.
گان جراحی قابل شستشو
گان جراحی قابل شستشو باید از همان مواد اسکراب ساخته شده و به مدت 1 روز استفاده محدود شود. گان جراح پارچه ای باید آستین های بلند و محکم داشته باشد.به پرسنل غیر ساییده توصیه می شود که از گان جراحی قابل شستشو استفاده کنند، نه تنها به این دلیل که اتاق عمل ممکن است خنک باشد، بلکه برای جلوگیری از ریزش پوست بازوها.
این همچنین از پرسنل تمیز نشده در برابر پاشیدن مایعات یا مایعات بدن به بازوهای برهنه آنها محافظت می کند. گزینه دیگر یک ژاکت اسکراب یکبار مصرف است که می توان آن را در پایان روز دور انداخت.
چرا در اتاق عمل نباید شورت بپوشیم؟
شورت می تواند کار کارکنان را برای ارائه مراقبت های پرستاری مورد نیاز در هنگام جراحی دشوارتر کند
نباید از کت اسکراب
- از مواد ژاکت اسکراب پشمی استفاده نکنید.
- ژاکت های شستشوی خانگی را نشویید.
- ژاکت اسکراب را باز نگذارید، زیرا لبه ژاکت می تواند بال بزند و زمینه استریل را آلوده کند.
ژاکت اسکراب چگونه باید پوشیده شود؟
ژاکت های اسکراب باید بسته شوند، در مچ دست بسته شوند و فقط به مدت 1 روز پوشیده شوند.
کفش
کفش هایی که در اتاق عمل پوشیده می شوند باید فقط در آن شرایط پوشیده شوند. هیچ کس نباید همان کفش را در بیرون و/یا در خانه بپوشد.
پوشیدن آن کفشها در محیطهای دیگر، میکروارگانیسمها و زبالهها را به مناطق بیرونی پخش میکند و همچنین میکروارگانیسمها و زبالهها را از بیرون وارد میکند.
کفش ها باید دارای پنجه بسته و پشت بسته، دارای پاشنه کم و زیره آن از موادی غیر لغزنده ساخته شده باشد تا از لیز خوردن یا سُر خوردن جلوگیری شود.
سطح بالایی کفش نباید دارای سوراخ یا سوراخ باشد تا از نفوذ خون و مایعات بدن، مایعات یا اجسام نوک تیز به پوست پرسنل حین عمل جلوگیری شود.
نباید از کفش
- کفش های پارچه ای را نباید در اتاق عمل پوشید زیرا متخلخل هستند.
- پاپوش های بدون پشتی ایمن نباید پوشیده شوند، زیرا احتمال زمین خوردن وجود دارد.
- Crocs™، اگرچه مد روز است، به دلیل عدم پشتیبانی و فنرهای روی سطح بالایی، نباید پوشیده شود.
روکش کفش
روکش های کفش دارای طول های مختلفی هستند که با روکش هایی شروع می شود که فقط روی کفش را می پوشانند. همچنین ممکن است بلندتر باشند و تا زانو را بپوشانند.
آنها از یک ماده غیر قابل نفوذ برای جلوگیری از نفوذ و جذب مایع ساخته شده اند. زمانی که عمل جراحی ممکن است منجر به انتشار مایعات گسترده شود، روکش کفش توصیه می شود.
روکش کفش باید روی هر کفشی که در خارج از بیمارستان یا مرکز مراقبت های بهداشتی پوشیده می شود پوشیده شود.
نباید از روکش کفش
- روکش های کفش را نباید خارج از ناحیه انتقال به محیط کلی بیمارستان پوشید.
- وقتی کثیف آشکار یا اشباع از مایعات است، روکش کفش را نباید پوشید.
- روکش کفش را نباید با دست خالی درآورید. هنگام دور انداختن روکش کفش باید از دستکش استفاده کرد.
موارد اضافی
جواهر سازی
جواهرات، از جمله گوشواره، گردنبند، ساعت، دستبند و سوراخ کردن بدن، به دلیل خطر بالای آلودگی، نباید در اتاق عمل استفاده شود. شکافها و شکافهای موجود در جواهرات حاوی باکتریهایی هستند که میتوانند در محیطهای مراقبتهای بهداشتی و بیماران پخش شوند. یکی دیگر از نگرانی های ایمنی احتمال آسیب دیدگی است زیرا جواهرات ممکن است روی تجهیزات، پارچه یا بیماران گیر کند.
تحقیقات نشان داده است که تعداد باکتری ها در پوست زیر حلقه ها نه برابر بیشتر از پوستی است که هیچ جواهراتی روی آن وجود ندارد.
گوشی های پزشکی
استتوسکوپ، اگرچه برای برخی از پرسنل اتاق عمل ضروری است، اما نباید در اطراف گردن استفاده شود. آنها باید بین بیماران تمیز شوند. آنها یک جسم بی جان هستند که می توانند عوامل بیماری زا را با تماس غیر مستقیم منتقل کنند.
نشان های شناسایی
نشان شناسایی باید به منظور شناسایی همه پرسنل و تعیین اینکه آیا آنها مجاز به حضور در منطقه جراحی یا حتی بیمارستان هستند پوشیده شود. این عمل به حفظ محیط امن و جلوگیری از بازدیدکنندگان غیرمجاز کمک می کند.
ممکن است به فروشندگان و بازدیدکنندگان گذرنامه ۱ روزه داده شود یا از پایانه نشان خودکار استفاده کنند. این ترمینال قبل از چاپ کارت شناسایی، اعتبار و سوابق سلامت فروشنده را بررسی می کند.
نشانهای شناسایی یک روزه باید شامل موارد زیر باشد:
- تاریخ
- زمان
- عکس
- اطلاعات شرکت
- نام
- مناطق دسترسی
اقلام شخصی
هر وسیله شخصی که به اتاق عمل آورده می شود باید با یک ضدعفونی کننده سطح پایین تمیز شود و نباید روی زمین قرار گیرد. اگر تمیز کردن آن مشکل یا غیرممکن است و در اتاق عمل ضروری است، باید در کیسه پلاستیکی تمیز در اتاق عمل قرار داده شود.
اقلام شخصی شامل:
- کیف
- کوله پشتی
- تلفن همراه
- تبلت
ماسک ها
ماسک جراحی از بیمار و پرسنل حین عمل از قرار گرفتن در معرض میکروب ها محافظت می کند. استفاده از ماسک از استنشاق یا بازدم قطرات بیشتر از 5 میکرون جلوگیری می کند.
- ماسک ها باید بینی و دهان را بپوشانند.
- ماسک ها در پشت سر و گردن محکم می شوند.
- یک ماسک باید به اندازه کافی سفت باشد تا از ایجاد فضا در طرفین جلوگیری کند.
- ماسک نباید به دور گردن زده شود یا نخ ها آویزان شوند.
- ماسک ها باید در پایان عمل برداشته شوند و جایگزین شوند.
- ماسک ها باید زمانی که کثیف یا خیس هستند تعویض شوند.
- پس از تعویض ماسک، دست ها باید با آب و صابون شسته شوند تا از آلودگی جلوگیری شود.
از آنجایی که محافظت از چشم توصیه می شود، یک ماسک با محافظ مایع متصل ( شکل 1.3 ) یکی از گزینه هایی است که می توان پس از هر جراحی دور انداخت. همچنین از اطراف دو طرف صورت محافظت می کند.
برای مبتدیان سخت است که به پوشیدن ماسک جراحی عادت کنند. ممکن است احساس کنید که نمی توانید نفس بکشید یا اینکه از حال می روید. آرام بمان. در عرض چند هفته به استفاده از آن عادت خواهید کرد.
نگرانی های مربوط به کنترل عفونت
از پرسنل جراحی که باید منطقه اتاق عمل را ترک کنند ممکن است از آنها خواسته شود که یک ژاکت پوششی بپوشند. این پروتکل باید توسط بخش کنترل عفونت موسسه تنظیم شود.
پزشکان و پرستارانی که به اتاقهای بیماران، کافه تریا یا بخش دیگری در بیمارستان میروند، ممکن است مجبور باشند روکش بپوشند.
اگر پرسنل جراحی نیاز به رفتن بهمرکزبهداشتی دیگری داشته باشند، باید لباس جراحی را با لباس فرم بیمارستان تعویض کنند و در مرکز بعدی لباس جراحی تمیز بپوشند. این امر از انتقال عوامل بیماری زا جلوگیری می کند./