کارشناسان میگویند این داروها میتوانند به بیماران در کاهش وزن کمک کنند، اما هزینه، کمبود و عوارض جانبی آنها ممکن است تأثیر آنها را محدود کند.
با افزایش محبوبیت دسته جدیدی از داروهای کاهش وزن، افراد بیشتری از پزشکان خود درخواست تجویز این داروها را دارند.
در یک نظرسنجی از ۳۴۶ متخصص مراقبتهای بهداشتی که توسط پلتفرم جامعه آنلاین پزشکان انجام شد، ۸۹٪ اظهار داشتند که اخیراً شاهد افزایش درخواست داروهای کاهش وزن توسط بیماران بودهاند و ۹۲٪ از پزشکان مراقبتهای اولیه (PCP) گفتند که به طور فعال این داروها را تجویز کردهاند.
بعضی از بیماران از قبل میدانند که دقیقاً میخواهند چه دارویی مصرف کنند. آنها به داروی علاقهمند میشوند، زیرا کسی را میشناسند که آن را مصرف میکند… یا فقط به دلیل مطالبی که در رسانههای اجتماعی میبینند.
اگرچه این داروها پتانسیل بهبود سلامت میلیونها فرد مبتلا به چاقی را دارند، اما با محدودیتهایی از جمله عوارض جانبی، قیمت و در دسترس بودن همراه هستند.
متخصصان پزشکی چاقی از پزشکان و بیمارانشان میخواهند که رویکردی جامع برای کاهش وزن، از جمله استفاده از داروها، در صورت لزوم، به عنوان یکی از ابزارهای متعدد، اتخاذ کنند.
پزشکان، تمام تلاش خود را میکنند تا بیماران را با روش درمانی مناسب تطبیق دهند. تغییر سبک زندگی، داروها، جراحیها، روشها… داشتن گزینههای متنوع برای بیمارانمان عالی است.
داروهای کاهش وزن در چند ماه گذشته توجه زیادی از رسانهها را به خود جلب کردهاند، به خصوص با توجه به اینکه افراد مشهوری مانند اپرا وینفری و ایلان ماسک استفاده از آنها را علنی کردهاند.
این دوران بسیار هیجانانگیزی است، جامعه پزشکی قطعاً باید این دوران و تمام پیشرفتهایی که در حال رخ دادن است را بپذیرد.
طبق گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC)، چاقی با تعدادی از بیماریهای دیگر، از جمله دیابت، بیماریهای قلبی، سرطان، سکته مغزی و عوارض کووید-۱۹، که همگی از عوامل مؤثر در مرگ زودرس و قابل پیشگیری هستند، مرتبط است.
یک آزمایش اخیر همچنین نشان داد که وگووی خطر حملات قلبی را در افراد چاق کاهش میدهد.
چاقی به معنای فقدان اراده نیست. چاقی بیماریای است که جامعه پزشکی باید آن را جدی بگیرد و درمان کند. با این داروها، ما یک درمان پزشکی مؤثر داریم.
اما جنا هیموویتز، دارای مدرک دکترا، روانشناس در مرکز کاهش وزن متابولیک و چاقی استونی بروک و استادیار بالینی در دانشکده پزشکی رنسانس دانشگاه استونی بروک در لانگ آیلند، نیویورک، هشدار میدهد که این نسخه یک «راه حل سریع» نیست.
«این دوران بسیار هیجانانگیزی است، جامعه پزشکی قطعاً باید این دوران و تمام پیشرفتهایی که در حال رخ دادن است را بپذیرد.
در نظرسنجی ، ۷۷٪ از پزشکان پاسخدهنده گفتند که معتقدند هیاهوی شهرت، انتظارات غیرواقعی را برای بیمارانشان ایجاد کرده است، ۷۷٪ گفتند که برخی از بیمارانشان عوارض جانبی را گزارش کردهاند و از این تعداد، ۶۵٪ گفتند که این عوارض جانبی باعث شده است که بیماران مصرف دارو را متوقف کنند.
از میان متخصصان مراقبتهای بهداشتی که توسط ما مورد بررسی قرار گرفتند، ۷۵ درصد اظهار داشتند که نگران شیوع اسپاهای پزشکی و تجویزهای پزشکی از راه دور هستند که به طور بالقوه برای بیماران مشکلساز است.
بحث در مورد داروهای لاغری در رسانهها همچنین میتواند استانداردهای زیبایی ناسالم را تداوم بخشد و افرادی را که با سلامت روان و اختلالات تغذیهای مرتبط با تصویر بدن خود دست و پنجه نرم میکنند، تحریک کند.
به همین دلیل است که اتخاذ یک رویکرد چندرشتهای واقعاً مهم است. درمانهای کاهش وزن باید شامل پزشکان، متخصصان تغذیه، فیزیوتراپیستها، فیزیولوژیستهای ورزشی و متخصصان سلامت رفتاری باشد. «تمرکز بر سلامت کلی بیمار به جای فقط شکل و وزن میتواند واقعاً مفید باشد.»
(BMI) یا شاخص توده بدنی چیست؟
فراتر از شاخص توده بدنی (BMI)
بیمار باید شاخص توده بدنی (BMI) 30 یا بالاتر داشته باشد که نشان دهنده چاقی است، یا BMI 27 تا 29 و یک بیماری مزمن مرتبط با وزن، مانند فشار خون بالا یا کلسترول بالا، داشته باشد.
و در حالی که BMI همچنان به عنوان یک ابزار غربالگری رایج برای وزن اضافی ناسالم مورد استفاده قرار میگیرد، بسیاری در زمینه پزشکی چاقی هشدار دادهاند که تصویری که BMI از سلامت ترسیم میکند، تصویری محدود است.
BMI با تقسیم وزن فرد بر مجذور قد او و ضرب آن در ضریب تبدیل ۷۰۳ محاسبه میشود. در حالی که این عدد با چربی اضافی و مشکلات سلامتی مرتبط مرتبط است، اما به طور مستقیم چربی بدن فرد را اندازهگیری نمیکند.
برای مثال، فردی که رژیم غذایی سالمی دارد و عضلانی است، میتواند BMI (شاخص توده بدنی) داشته باشد که اضافه وزن یا چاقی محسوب میشود، همانطور که فردی که تغذیه نامناسب و کلسترول بالا دارد، میتواند BMI داشته باشد که وزن سالم محسوب میشود.
هر کسی به وزن اضافی به شیوهای متفاوت واکنش نشان میدهد. این همان چیزی است که ما به آن سلامت متابولیک میگوییم.
استانداردهای اجتماعی در مورد آنچه که به عنوان وزن سالم تلقی میشود نیز میتواند گمراهکننده باشد و اغلب انگ اجتماعی مرتبط با وزن بالاتر بدن وجود دارد.
این انگ به مطب پزشک هم کشیده میشود.
«ما باید تشخیص دهیم که این موضوع برای بسیاری بسیار حساس است… کلماتی که ما هنگام مطرح کردن موضوع وزن بدن استفاده میکنیم قطعاً مهم هستند.»
برخی تحقیقات نشان میدهد افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) بالاتری دارند، به دلیل اضطراب ناشی از وزن شدن یا توصیه به کاهش وزن، از مراجعه به پزشک خودداری میکنند.
بیماران همچنین گزارش دادهاند که از سوی پزشکان خود که بیش از حد بر وزن تأکید میکنند و سایر مشکلات سلامتی را نادیده میگیرند، با تبعیض مواجه شدهاند .
یک مطالعه در سال ۲۰۲۳ نشان داد که تنها ۱۰٪ از ۱۰۷ پزشک مراقبتهای اولیه مورد بررسی، از دستورالعملهای مبتنی بر شواهد برای تصمیمگیری در مورد درمان چاقی استفاده میکردند.
ما به همه پزشکان توصیه میکنیم هنگام صحبت در مورد وزن با بیماران مراقب باشید، با اجازه گرفتن از بیمار برای صحبت در مورد وزن شروع میکند و به خواستههای بیمار احترام بگذارید. با اجازه، سوالات باز بپرسید و مراقب باشید که از زبان قضاوتآمیز یا انگزننده خودداری کنید.
ما باید تشخیص دهیم که این موضوع برای بسیاری بسیار حساس است. کلماتی که ما هنگام مطرح کردن موضوع وزن بدن استفاده میکنیم قطعاً مهم هستند.
موسسه ملی دیابت و بیماریهای گوارشی و کلیوی به پزشکان توصیه میکند که از استفاده از اصطلاحات انگزنندهای مانند «سنگین»، «چاق»، «اضافه وزن» یا «چاق» خودداری کنند و در عوض از عباراتی مانند «داشتن وزن بیش از حد برای سلامتی» یا «وزن اضافی» استفاده کنند.
همچنین سوالاتی برای هدایت گفتگو ارائه میدهد، مانند «چه نوع غذا و نوشیدنیهایی را در یک روز عادی مصرف میکنید؟» و «چه موانعی ممکن است شما را از خوردن غذا و نوشیدنیهای سالم باز دارد؟» همچنین توصیه میکند که از بیمار خواسته شود اهداف خود را تعیین کند و گزینههای درمانی متنوعی را بررسی کند و تأکید میکند که این یک فرآیند تصمیمگیری مشترک است.
به جای تمرکز بر شاخص توده بدنی (BMI) و کاهش وزن، بهتر است به فرد به صورت جامع نزدیک شویم و گفتگو را بر این محور قرار دهیم که چگونه یک مداخله، زندگی بیمار را بهبود میبخشد و/یا طولانیتر میکند.
همچنین میتواند مفید باشد که چاقی را مشابه سایر بیماریها – مانند کلسترول بالا و فشار خون بالا – به عنوان بیماریهای پیچیدهای که تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارند، در نظر بگیریم و به بحث در مورد آن ادامه دهیم. بسیاری از ما بیشتر روی جنبههای سطحی تمرکز میکنیم، [اما] باید یک فرد را به عنوان یک فرد کامل ببینیم، نه فقط به عنوان عددی که روی ترازو نشان داده میشود.»
با خوشبینی به جلو نگاه میکنیم
تنها چند سال پیش، جامعه پزشکی به طور کلی درک کمی از مشکل رو به رشد چاقی داشت. این دیدگاه با آشکار شدن اینکه وزن اضافی و بیماریهای مرتبط با وزن، علل پیچیدهتری نسبت به رژیم غذایی نامناسب و عدم کنترل خود دارند، تکامل یافته و گسترش یافته است.
حالا ما درک بهتری از چاقی به عنوان یک بیماری پیچیده داریم و دیگر فقط بیمارانمان را به خاطر وزنشان سرزنش نمیکنیم.
گزینههای دارویی بیشتر و بهتری در راه است. داروسازان در حال آزمایش نسخهی خوراکی این دارو هستند و چندین داروساز دیگر در حال آزمایشهای بالینی برای داروهای دیگری هستند که هورمونهای متابولیک را هدف قرار میدهند.
دسترسی به این داروها مهم خواهد بود – این پاشنه آشیل چگونگی تأثیر [داروها] بر سلامت جمعیت است. هیجانانگیز است که جراحی و داروها در دسترس هستند، اما از دیدگاه جمعیتی، باید در مورد جلوگیری از چاقی، ایجاد تغییرات اجتماعی بزرگ و پرداختن به برخی از علل اساسی، مانند رژیم غذایی و محیط زیست، بهتر عمل کنیم.
