آیا پزشک می‌تواند یکی از اعضای خانواده را جراحی کند؟

در دنیای پزشکی که مملو از احساسات و بسیار فنی است، یک سوال اغلب بحث‌برانگیز می‌شود: آیا یک پزشک می‌تواند یکی از اعضای خانواده‌اش را عمل کند؟ از نظر فنی، بله. از نظر اخلاقی و عملی، بهتر است از این کار اجتناب شود.

انجمن‌های پزشکی در سطح جهان به دلیل خطرات عاطفی، اخلاقی و حرفه‌ای ناشی از آن، توصیه می‌کنند که این عمل انجام نشود.

درمان عزیزان ممکن است بی‌طرفی را به خطر بیندازد، استرس را افزایش دهد و چالش‌هایی را برای رضایت و پاسخگویی ایجاد کند.

با این حال، در مواقع اضطراری یا در مناطقی که دسترسی محدود به مراقبت‌های بهداشتی دارند، استثنائاتی ممکن است رخ دهد و اغلب از روی ضرورت است، نه انتخاب.

دیدگاه پزشکی و حقوقی

از منظر کاملاً قانونی، معمولاً در بسیاری از کشورها هیچ قانون صریحی وجود ندارد که پزشکان را از درمان یا حتی عمل جراحی اعضای خانواده منع کند.

به عنوان مثال، در ایران، هیچ قانون پزشکی یک پزشک دارای مجوز را از ارائه مراقبت به بستگان منع نمی‌کند. با این حال، نهادهای حرفه‌ای مختلف مانند انجمن پزشکی دستورالعمل‌های اخلاقی ارائه می‌دهند که معمولاً به جز در موارد اضطراری، توصیه به عدم انجام این کار می‌کنند.

پزشکان عموماً نباید خود یا اعضای خانواده نزدیک خود را درمان کنند.

استدلال این است که روابط شخصی می‌تواند قضاوت بالینی را تحت الشعاع قرار دهد و بی‌طرفی را کاهش دهد و به طور بالقوه مراقبت از بیمار را به خطر بیندازد.

ما معتقدیم که شما لایق بهترین‌ها هستید. از مجموعه شگفت‌انگیز لباس بیمارستانی ما همین حالا خرید کنید.

ملاحظات اخلاقی

نگرانی اصلی هنگام درمان یکی از اعضای خانواده توسط پزشک، تضاد منافع احتمالی است. دلبستگی عاطفی می‌تواند بر قضاوت، به ویژه در محیط‌های جراحی پرخطر، سایه افکند.

پزشکی اخلاقی به بی‌طرفی، تصمیم‌گیری مبتنی بر شواهد و بی‌طرفی حرفه‌ای وابسته است که همه اینها ممکن است هنگام برخورد با فردی که از نظر عاطفی به او نزدیک است، به خطر بیفتد.

سناریویی را تصور کنید که در آن یک پزشک باید بین دو گزینه جراحی پرخطر یکی را انتخاب کند. یکی از آنها میزان موفقیت بالاتری دارد اما عوارض بالقوه بیشتری دارد. دیگری ایمن‌تر است اما اثربخشی کمتری دارد.

تصمیم‌گیری برای یک غریبه به اندازه کافی دشوار است؛ برای یک عزیز، می‌تواند طاقت‌فرسا باشد. آیا پزشک برای جلوگیری از خطر، حتی اگر بهترین راه‌حل بلندمدت نباشد، به سمت مسیر ایمن‌تر متمایل خواهد شد؟

بیشتر بخوانید: تولیدی لباس بیمارستانی در تهران

سناریوهای عملی که در آن اتفاق می‌افتد

علیرغم این نگرانی‌ها، سناریوهایی وجود دارد که پزشکان در نهایت اعضای خانواده را درمان یا حتی عمل جراحی می‌کنند:

• شرایط اضطراری : اگر برای نجات جان یک نفر اقدام فوری لازم باشد و پزشک دیگری در دسترس نباشد، اکثر دستورالعمل‌های اخلاقی، درمان، از جمله جراحی، را مجاز می‌دانند. در چنین مواقعی، وظیفه پزشک برای حفظ جان بیمار بر مرزهای حرفه‌ای او اولویت دارد.
• مناطق روستایی یا دورافتاده : در مناطق دورافتاده، دسترسی به متخصصان مراقبت‌های بهداشتی ممکن است بسیار محدود باشد. در چنین مواردی، یک پزشک ممکن است تنها فرد واجد شرایط موجود برای انجام جراحی یا ارائه درمان‌های لازم به یکی از بستگان باشد.
• تخصص پزشکی و اعتماد : گاهی اوقات، یک پزشک ممکن است متخصص‌ترین متخصص در یک روش خاص باشد. یکی از اعضای خانواده ممکن است به طور فعال از آنها درخواست درمان کند و به تخصص آنها بیش از هر غریبه دیگری اعتماد داشته باشد. در این موارد، هیئت‌های بررسی نهادی یا کمیته‌های اخلاق ممکن است تصمیم را ارزیابی و تأیید کنند.
• نظرات و مشاوره‌های ثانویه : پزشکان اغلب راهنمایی‌های غیررسمی یا نظرات ثانویه را به اعضای خانواده ارائه می‌دهند. اگرچه این با درمان رسمی یا جراحی متفاوت است، اما همچنان به ویژه هنگام تأثیرگذاری بر تصمیمات مهم مراقبت‌های بهداشتی، نیاز به توجه اخلاقی دارد.

پیامدهای عاطفی

جراحی فقط یک عمل فیزیکی نیست؛ بلکه از نظر عاطفی هم برای بیمار و هم برای جراح طاقت‌فرسا است. برای پزشکانی که اعضای خانواده را عمل می‌کنند، این فشار عاطفی می‌تواند شدید باشد. اضطراب در مورد نتایج، ترس از اشتباهات و فشار برای «درست انجام دادن کار» می‌تواند طاقت‌فرسا شود.

اگر عمل جراحی طبق برنامه پیش نرود چه؟ حتی اگر پزشک تمام پروتکل‌ها و استانداردها را رعایت کند، عواقب عاطفی یک عارضه می‌تواند ویرانگر باشد.

این می‌تواند به روابط شخصی آسیب برساند و اعتمادی را که پایه و اساس خانواده‌ها و مراقبت‌های پزشکی را تشکیل می‌دهد، از بین ببرد.

از طرف دیگر، برخی از پزشکان در درمان عزیزان خود احساس راحتی و اعتماد به نفس می‌کنند و معتقدند که آشنایی آنها با بیمار، ارتباط را بهبود می‌بخشد و اضطراب او را کاهش می‌دهد. با این حال، این راحتی ذهنی، خطرات عینی را از بین نمی‌برد.

سیاست‌های سازمانی و دستورالعمل‌های بیمارستانی

بیشتر بیمارستان‌ها و مراکز جراحی سیاست‌های داخلی دارند که پزشکان را از درمان اعضای نزدیک خانواده بیمار منع می‌کند. این مؤسسات ممکن است قبل از تأیید هرگونه درمانی، نیاز به مشارکت کمیته‌های اخلاق داشته باشند.

برخی بیمارستان‌های آموزشی پا را فراتر گذاشته و صرف نظر از شرایط، با استناد به نگرانی‌های مربوط به مدیریت ریسک و مسئولیت، آن را کاملاً ممنوع می‌کنند. برخی دیگر ممکن است فقط تحت شرایط مستند و تحت نظارت، با اطمینان از عدم وجود اجبار یا انگیزه جایگزین، آن را مجاز بدانند.

پزشکانی که چنین سیاست‌هایی را نقض می‌کنند – علیرغم نیت خیر – ممکن است با اقدامات انضباطی روبرو شوند یا حتی با خطر از دست دادن امتیازات بیمارستانی مواجه شوند.

دیدگاه فرهنگی

در برخی فرهنگ‌ها، به‌ویژه در جوامع آسیایی و خاورمیانه، مشارکت خانواده در تصمیم‌گیری‌های مراقبت‌های بهداشتی نه‌تنها رایج است، بلکه انتظار می‌رود.

به‌عنوان مثال، در هند، مشارکت فعال اعضای خانواده در مراقبت‌های پزشکی غیرمعمول نیست و اغلب خانواده‌های گسترده از پزشکان درخواست کمک می‌کنند.

این انتظار فرهنگی می‌تواند مرزهای حرفه‌ای را محو کند و باعث شود که پزشکان درمان بستگان را قابل قبول‌تر یا حتی ترجیح دهند.

با این حال، حتی در چنین شرایطی، جامعه پزشکی گسترده‌تر همچنان بر اهمیت حفظ بی‌طرفی، به ویژه در مداخلات حیاتی یا جراحی، تأکید می‌کند.